Verwijzen naar MP3 Tandartsen

Gegevens van de verwijzer

Gegevens van de patient

Waarvoor wordt de patiënt verwezen?

Esthetische verwijzingSlijtage en/of complexe gebitsmutilatiesBioHealthOcclusie & ArticulatieInvisalignKeramische implantologieOverig

Uploaden documentatie van de patient

Lichtfoto's uploaden: (max. 10MB)
Lichtfoto's uploaden: (max. 10MB)
Lichtfoto's uploaden: (max. 10MB)
Lichtfoto's uploaden: (max. 10MB)
Lichtfoto's uploaden: (max. 10MB)

Wilt u grote bestanden versturen? Gebruik daar Wetransfer voor.

Algemeen

Als verwijspraktijk nemen we de relatie met onze verwijzers erg serieus. Echter, vanwege een poging om de bureaucratische druk iets te verminderen zullen we u niet tussentijds voorzien van verslagen van behandelvoorstellen en/of aanvragen. Uiteraard ontvangt u van ons een verslag aan het eind van de behandeling.

Ik ga hiermee akkoord.